Вопросы и ответы

Скажите, а если ЭЭГ показывает эпиактивность, можно делать или нет?

Помогает ли рефлексотерапия, если у ребенка задержка развития из-за поломки гена (генетика)?

Обязательно ли при прохождении МТРТ заниматься с дополнительными специалистами : ЛФК, кондуктивный и тд.?

Курс микротоковой рефлексотерапии (МТРТ) помогает устранить причину заболевания: нервные ткани и структуры, отвечающие за не развитые или утраченные функции, начинают восстанавливаться и развиваться (подробно о нашем методе читайте здесь). Но для того, чтобы сформировать необходимые навыки, необходимы специальные мероприятия.

Посмотрите следующий рисунок:

Пирамида Вильямса и Шеленбергера

Эта схема носит название Пирамиды Вильямса и Шелленбергера

Пирамида Вильямса и Шеллебергера — основа развития любого ребенка. Она иллюстрирует, как взаимодействуют все уровни развития, как взаимосвязаны нижние "этажи" пирамиды (фундамент, нервная система) и развитие навыков - обучение ребенка, его интеллект, поведение, речь.

Не обеспечив развитие ребенка на нижних «этажах» мы не можем требовать формирования навыка, который находится на более высоких «этажах» пирамиды обучения. И наоборот: решая проблему нижних "этажей", и игнорируя верхние, мы не добьемся желаемого результата.

Именно это мы объясняем родителям, которые, например, остаются в недоумении после совета логопеда заняться физкультурой, мозжечковой стимуляцией, развитием моторики. В представлении большинства РЕЧЬ - какая-то отдельная структура и занимается ей логопед, который просто ПОКАЖЕТ ребенку, куда ставить язык и тот сразу заговорит!

Как было бы прекрасно, если бы всё было так просто! Но речь - это высшая психическая функция, находящаяся не в основе пирамиды, не сбоку и не отдельно. Она высоко-высоко на ней! И прежде, чем ожидать превращения ребенка в Цицерона, надо уделить внимание каждому «этажу» центральной нервной системы!

Скажите, зачем безречевому ребенку нужен логомассаж?

Логопедический массаж показан при нарушениях артикуляционной моторики, если у ребенка имеется:

• дизартрия — нарушения иннервации мышц речевого аппарата у детей или взрослых (после инсульта).
• ринолалия;
• механическая дислалия (укороченная подъязычная связка)

В выше приведенных ситуациях значимость логомассажа объясняется прямым воздействием на мышцы, участвующие в артикуляции тех или иных звуков. Но использовать логопедический массаж можно не только в коррекции звукопроизношения, но и при отсутствии речи, так как:

• язык иннервируется несколькими парами черепно-мозговых нервов и имеет обширное представительство в головном мозге, воздействие на него стимулирует и соответствующие участки в головном мозге.
• неговорящие дети не имеют опыта артикуляции, поэтому массаж в совокупности с обучением детей артикуляционным укладам различных звуков повышает эффективность коррекционной работы
• в процессе работы с неговорящими детьми в большом количестве случаев начинают обнаруживаться проявления диазртрии, которые не были ярко выражены до начала логопедической коррекции

Однако, следует учитывать, что логопедический массаж не может применяться в качестве основного метода реабилитации неговорящих детей, а должен быть лишь частью комплексной работы.

Также не стоит забывать о противопоказаниях к проведению логопедического массажа:
• наличие судорог, судорожной готовности в анамнезе, эпилепсия;
• острые воспалительные процессы; ОРВИ
• носовые кровотечения и склонность к ним;
• конъюнктивиты
• различные заболевания кожных покровов и волосистой части головы (инфекционные, грибковые и невыясненной этиологии);
• диатезы и другие аллергические реакции;
• стоматиты или другие инфекции полости рта;
• герпес на губах;
• увеличение лимфатических узлов;
• тошнота, рвота

Вы выписываете больничный лист на время лечения?

Ребенок хромает после ОРВИ. Почему, в чем причина?

( Людмила Раковская — педиатр, кандидат медицинских наук)

— Часто к вам обращаются по поводу возникновения хромоты после перенесенной простуды?

— В моей практике — 1–2 раза в год. По зарубежной статистике 3% пациентов, перенесших ОРЗ или ОРВИ, сталкиваются с такой проблемой. Но у нас такой статистики не ведут. Не все даже знают, что подобное может случиться.

— Каковы причины такой «побочки»?

— Причины возникновения этого состояния пока точно не определены. Есть много версий. Факторы, провоцирующие хромоту, включают инфекционные, аллергические или посттравматические причины. Чаще всего это инфекции. Здесь очевидна временная связь: заболевание начинается через несколько дней после острой респираторной инфекции (ОРВИ), примерно на 5–7 день. Ребенок вдруг начинает хромать и перестает вставать на ножку. Хромота возникает из-за боли и ограничения движений в тазобедренном суставе. Других симптомов нет. Состояние называется транзиторным (преходящим, временным) синовитом, обусловлено воспалением синовиальной оболочки суставов и связок.

— Какой именно сустав чаще всего поражается при транзиторном синовите?

— Это воспаление всегда только тазобедренного сустава, неспецифическое и обратимое. Иногда дети не могут сказать, где у них болит: они просто хромают и не встают на ногу. Поэтому бывают случаи ложной диагностики проблем в другом месте. Но когда делают УЗИ, выявляют четкое поражение тазобедренного сустава. Обычно это одностороннее воспаление. Хотя случалось, что выявляли скрытые синовиты и с другой стороны тоже. Это примерно в 5% случаев.

— Кто более подвержен возникновению синовита после ОРЗ/ОРВИ?

— На сегодня невозможно сказать, у кого он возникнет. Но известно, что встречается это заболевание чаще всего у детей от 2 до 8 лет. И мальчики страдают чаще, в соотношении 2 к 1. И точно известно, что в 50% всех случаев причина этого синовита — вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

— А наследственность играет роль?

— Не описано ни одного случая о четкой наследственности.

— Но как родителям не впасть в необоснованную панику — думается часто самое плохое…

— Главный вопрос для врача и родителей — оценить, ребенок выглядит больным или здоровым? Если у него болезненный вид, он плохо себя чувствует, состояние не улучшается через несколько дней или даже ухудшается, то это повод обследоваться на бактериальные инфекции и другие серьезные заболевания.

— Если синовит возник один раз, проблема может вернуться при следующем ОРВИ?

— Вероятность этого крайне мала. Рецидивы встречаются примерно в 5–10%.

Лечить или нет: правильная тактика

— Может ли хромота после ОРВИ пройти самостоятельно?

— Она сама и проходит. Типичная ситуация, когда это состояние длится от 1 до 5 дней. Максимальные по длительности зафиксированные случаи — 30 дней. И даже если мы не будем ничего делать, хотя такое встречается редко, все саморазрешается. Главное — обеспечить покой, и, в случае необходимости, давать противовоспалительные средства типа парацетамола или ибупрофена. То есть это доброкачественное состояние, которое заканчивается полным выздоровлением.

— Получается, правильная тактика — переждать?

— Правильная тактика — показаться врачу, который исключит серьезные поражения, которые требуют дообследования. Педиатр по клиническим симптомам может поставить этот диагноз. Минимальные исследования, которые потребуются, — клинический анализ крови, С-реактивный белок и УЗИ, чтобы отличить синовит от более серьезных поражений. Например, от остеомиелита и септических артритов, которые тоже могут развиваться на фоне вирусных инфекций. Но это состояние и отличает то, что нет никаких клинических симптомов кроме хромоты. Если будут какие-то сомнения, педиатр уже решит, к какому специалисту ребенка направить.

— Часто бывает, что при обследовании обнаруживают более серьезную проблему, чем поствирусный синовит тазобедренного сустава?

— Да, но это случается очень редко. За мои 26 лет практики было несколько случаев остеомиелита, ревматического артрита, идиопатического ювенильного артрита, болезни Лайма. Эти ситуации более серьезные. Кроме хромоты имеются другие клинические симптомы, ребенок выглядит больным, может быть повышенная температура, видимые изменения суставов, сыпь.

— Еще у многих родителей первая мысль, когда они видят, что ребенок хромает, обратиться в травмпункт…

— Если родители подозревают, что была травма, но не знают точно, почему их сын или дочь хромает, тогда действительно надо показаться травматологу, чтобы исключить переломы, ушибы, растяжения. Ребенку сделают рентген и точно скажут, что это — травма или синовит. Если есть ярко выраженная боль в суставе, то можно обратиться к хирургу. Но в целом, врач-педиатр, у которого вы постоянно наблюдаетесь, повторюсь, вполне может диагностировать это состояние по клинической картине.

— Что нельзя делать, если ребенок начал хромать после простуды?

— Точно нельзя пускать ситуацию на самотек, надо показаться врачу. Нельзя греть, массажировать и делать мануальную терапию. Любой воспалительный процесс в острый период нельзя разогревать, потому что мы можем этим усилить воспалительные изменения, вызвать более серьезную проблему. Главное — обеспечить покой.

Был здоровый, общительный малыш. После прививки — как подменили, и в итоге диагноз «аутизм»

(Отрывок интервью с Александром Сиволобовым, педиатром и отцом двух сыновей с диагнозом РАС)

Крупные исследования отрицают связь прививок и РАС. Как же тогда получается, что родители замечают регресс сразу после вакцинации?

— Ключевое слово в вашем вопросе – «замечают». Аутизм мгновенным не бывает — это не перелом и не ангина. Он всегда проявляет себя каким-то образом. Опытным психиатрам некоторые симптомы видны еще на первом году жизни. Но когда родители смотрят на своего любимого малыша, все его странности и особенности часто списываются на свойства характера, и это нормально. «Каждой вороне свой вороненок самый серый», — говорила моя мама. Родители далеко не дураки, они знают своих детей лучше всех на свете, но они могут ошибаться в оценке ситуации, особенно когда речь идет про инвалидность ребенка.

Истории детей с РАС разные. Например, известно, что аутизм может иметь регрессивное течение в возрасте 1-2 лет (причем, многие дети до постановки диагноза вроде бы развивались нормально, а потом – откат). Почему так происходит пока не ясно: ученые десятки лет собирают доказательную базу и наблюдают, но понять причины регресса не могут. Однако если вернуться к вашему вопросу, то подобный регресс бывает и у непривитых детей.

Кроме того, есть дети, у которых вакцинация проходит не гладко, с реакциями. И в этом случае вся семья испытывает серьезный стресс: уколы, анализы, страх госпитализации. В такой обстановке у ребенка выделяются проблемы в адаптации — способности приспосабливаться к переменам: он испытывает тревогу, иногда даже депрессию, поэтому особенности поведения проявляют себя более ярко. В таких ситуациях точкой отсчета для родных становятся именно прививки.

Расскажу про свой опыт: я педиатр, постоянно вижу разных детей в разных ситуациях (то есть мне есть с кем сравнить своих детей). Мой старший сын всегда был необычным ребенком: странные страхи, странные игры, проблемы со сном, особенности в общении с людьми. Но даже видя все это, я отвел его к психиатру только в три года! Настолько я был слеп: не мог допустить даже мысли, что мой сын в такой беде.

— Справедливо ли говорить об «эпидемии аутизма» или рост детей с этим диагнозом закономерен, так как увеличиваются рождаемость и выживаемость?

— Растет не количество детей с РАС, а выявляемость. К тому же расширяются критерии диагноза. Со временем приходит понимание, что проявлений РАС много, они разные, но все требуют внимания и коррекции. Раньше были недиагностированные странные дети, «деревенские дурачки». Но тогда про аутизм просто не знали, не задумывались об этом. Теперь же врачи внимательно относятся к задержкам речевого развития, особенностям поведения и общения. Я, кстати, рад, что диагнозов ставится больше. Это значит, что дети и их родители не остаются невидимками: им можно помочь, улучшить их жизнь.

— Какая точка зрения вам ближе: РАС — врожденное нарушение развития или все-таки приобретенное? Необязательно посредством прививок: например, есть теория, что всему виной применение парацетамола.

— Сейчас большинство данных говорит о том, что это врожденное состояние. Теорий и гипотез много, однако единственно верной пока нет.

— Не могу обойти тему алюминиевых адъювантов и консерванта тиомерсала в вакцинах. Хотя их уже сто раз «оправдали», есть родители, которые свято верят, что все врут, а алюминий и ртуть — корень всех зол. Скажите, что вы думаете об этом.

— Алюминий и ртуть могут быть опасны для здоровья. Это факт, который мы знаем из школьной программы. К счастью, разработчики вакцин учились немного дольше и качественнее, чем авторы антипрививочных мифов, поэтому они помнят, что у веществ есть опасная и безопасная концентрация, а у разных соединений разные свойства. В вакцинах используется неопасные соединения в безопасной концентрации. И я бы скорее обратил внимание тревожных родителей на наличие в доме ртутных градусников — это более реальный источник опасности отравления ртутью, нежели чем вакцины.

— Вокруг РАС ходит много мифов, которые трудно отделить от правды. Например, часто родителей запугивают тем, что «50% аутистов невербальны, 80% — умственно отсталые, у 30% — эпилепсия». Мало того, у них чаще наблюдаются отиты, астмы, аллергии и расстройства ЖКТ. А что в реальности?

— Треть детей с аутизмом имеют выраженную умственную отсталость. Четверть — находятся в пограничной зоне (их IQ 71–85). Но это происходит из-за того, что такие дети лишены важнейшего инструмента обучения — коммуникации со взрослыми посредством речи. Еще хочу заметить, что дети с РАС склонны к дромомании — они убегают от родителей (даже из абсолютно благополучных семей) и часто тонут, так как не осознают опасность открытой воды.

Связь РАС с поведенческими расстройствами и болезнями неплохо изучена. Основными проблемами, которые сопровождают таких детей, являются нарушения поведения и настроения, депрессии, расстройства сна; 30–60% детей страдают от дефицита внимания и/или гиперактивности. Расстройства пищеварения у детей с РАС встречаются в 8 раз чаще, чем у обычных; эпилепсия — у каждого третьего ребенка. По остальным болезням значимой разницы нет.

С какими благотворительными фондами вы работаете?

Какие документы и справки нужны при заезде. Есть ли у вас водные процедуры? И еще у вас была услуга - встреча на такси. Сколько она теперь стоит?

Список документов, которые нужно предъявить при заезде в пансионат

Справка о контактах ребёнку и сопровождающему.(либо справка об эпид. окружении) при каждом поступлении на курс
Тест ПЦР на коронавирус для детей (действителен 48 часов от даты готовности)
Другие заключения врачей (какие есть): невролога, окулиста, лор, ортопеда и др., ксерокопии выписок, если проводилось стационарное лечение в отделении неврологии или реабилитации (при поступлении на 1 курс, или если перед очередным курсом вы получали другое лечение или реабилитацию)
Сведения о прививках, либо прививочный сертификат ксерокопии, или заверенный врачом письменный отказ (при поступлении на реабилитацию каждый курс)
Анализ на яйца глист (каждый раз при поступлении на курс)
Анализ соскоб на энтеробиоз (при каждом поступлении на курс)
Заключение последнего ЭЭГ (если есть предыдущие результаты тоже), срок ЭЭГ не позднее 3 мес. рутинное ЭЭГ, 6 мес. ЭЭГ мониторинг во сне
Флюорографию всем сопровождающим (действительна год)
Свидетельство о регистрации по месту жительства (ребенка)
Амбулаторная карта ребёнка или выписка из амбулаторной карты ребенка, которая выдается и заверяется педиатром (при поступлении на 1 курс)
Результат общего анализа крови (действителен в течении 10 дней от даты готовности) — предварительно высылается на эл. почту
Если поедут представители родителей, то нужна нотариально заверенная доверенность, которой один из родителей (или оба родителя) уполномочивают представителя: быть представителем во всех компетентных огранах и организациях, в том числе в любых медицинских учреждениях, по всем вопросам, связанным с прохождением несовершеннолетним ребенком любых видов медицинского лечения, любых видов медицинского обследования, с правом быть представителем при любом медицинском лечении, принятия ответственности за жизнь и здоровье несовершеннолетнего ребенка и принятия всех необходимых решений о защите прав и законных интересов ребенка, в том числе по вопросу медицинского вмешательства, в случае возникновения необходимости, с предоставлением права подписывать необходимые договоры, подавать заявления, ходатайства, объяснения, получать и предоставлять справки, выписки из истории болезни, результаты анализов, лечения и другие необходимые документы, оплачивать сборы, пошлины, получать все необходимые документы в компетентных органах и организациях, расписываться и совершать все действия, связанные с выполнением поручения. Скачать образец доверенности

Водные процедуры

В рамках программ комплексной реабилитации мы проводим занятия по общей физической коррекции "Мастер - класс на воде". Индивидуальные занятия проводит Инструктор по АФК и сенсорной интеграции, инструктор по плаванию, в терапевтическом бассейне.

Встреча на такси

Да, такая услуга есть. Водитель встретит вас в аэропорту или на вокзале, у вагона на перроне. Стоимость поездки составляет 1500 рублей. Чтобы заказать такси, обратитесь к специалисту контакт-центра по телефону.

Скажите пожалуйста а если человек переболел ковидом 1 месяц назад справка о мед отводе достаточно будет? Или ПЦР все равно нужен?

Сколько дней длится лечение и проживание в пансионате? В выходные есть лечение?

Подскажите, пожалуйста, как пансионат будет работать в январе?

Добрый, день. Подскажите, можем приехать на реабилитацию и лечение в пансионат? Если да, то как скоро?

Нам наш педиатр назначил проколоть Целебрализин. Кололи его 2 года назад, отличный эффект. Можно ли взять с собой ампулы и ваш медработник его проколет?

Во сколько мне обойдется консультация?

Можно ли нам получить расчет лечения для последующего обращения в благотворительные фонды, чтобы продолжить, так как одного раза не достаточно

Как нам получить консультацию? С чего нам начать?

Могу ли я получить счет сразу на 3 курса с включением проживания в пансионате?