ДЦП. Спастическая гемиплегия

Спастическая гемиплегия — это одна из распространённых форм детского церебрального паралича (ДЦП)

При этом виде ДЦП двигательные нарушения проявляются преимущественно на одной стороне тела (левой или правой). Характерной чертой является спастичность — патологически высокий мышечный тонус, из-за которого мышцы постоянно находятся в сокращённом состоянии. При этой форме верхняя конечность (рука) обычно страдает сильнее, чем нижняя (нога), что влияет на развитие мелкой моторики и формирование навыков самообслуживания.

Причины появления спастической гемиплегии

Этиология заболевания мультифакторная, однако до 80% случаев связаны с нарушениями во время внутриутробного развития. К основным причинам относят:

• Внутриутробные факторы: хроническая гипоксия (нехватка кислорода) плода, внутриутробные инфекции (например, цитомегаловирус или токсоплазмоз), а также пороки развития головного мозга, такие как шизэнцефалия.
• Перинатальные факторы: родовые травмы и асфиксия в родах, которые могут привести к кровоизлияниям в мозг. У недоношенных детей частой причиной является перивентрикулярный геморрагический инфаркт.
• Постнатальные факторы: перенесённые в раннем возрасте (до 2–3 лет) нейроинфекции (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы или инсульты.

Признаки и симптомы

Клиническая картина может стать заметной не сразу после рождения, а по мере созревания нервной системы. Одним из первых тревожных признаков является ранняя «рукость»: ребёнок до года начинает явно предпочитать одну руку, в то время как здоровая рука активна, а поражённая — прижата к телу и сжата в кулак.

К основным симптомам относятся:

• Асимметрия движений: ограничение подвижности в руке и ноге с одной стороны.
• Поза Вернике-Манна: типичное положение, при котором рука согнута в локте и приведена к туловищу, а нога выпрямлена (при ходьбе ребёнок может «загребать» ногой, описывая полукруг).
• Задержка развития: отставание в формировании двигательных навыков (переворачивание, сидение, ходьба) и иногда речи.
• Трофические нарушения: поражённые конечности могут расти медленнее здоровых, что приводит к укорочению руки или ноги.