ПАНСИОНАТ РЕАЦЕНТР, ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НЕВРОЛОГИИ И РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
(многоканальный)
Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) — это патологическое состояние, при котором часть нервных волокон, передающих зрительную информацию от сетчатки к головному мозгу, разрушается или необратимо повреждается. В отличие от полной атрофии, при частичной форме определённый объём функционально активных волокон сохраняется, что оставляет возможность для частичного восстановления зрения при своевременном лечении.
У детей это заболевание встречается значительно реже, чем у взрослых, однако именно в детском возрасте оно представляет особую опасность: растущая зрительная система особенно уязвима, а несвоевременно выявленная патология может привести к стойкому снижению остроты зрения и нарушению бинокулярного восприятия. Важно понимать, что ЧАЗН — это не самостоятельная болезнь, а следствие более глубоких нарушений в организме ребёнка.
Спектр причин, вызывающих атрофию зрительных нервов у детей, весьма широк. Их принято разделять на несколько групп.
Перинатальные факторы
Гипоксия плода во время родов, внутричерепные кровоизлияния, асфиксия новорождённых, недоношенность с сопутствующей незрелостью нервной системы.
Неврологические причины
Гидроцефалия, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, менингиты и энцефалиты, повышенное внутричерепное давление.
Воспалительные процессы
Неврит зрительного нерва при вирусных инфекциях (грипп, корь, паротит), аутоиммунные демиелинизирующие заболевания, токсоплазмоз.
Офтальмологические причины
Глаукома, застой диска зрительного нерва, длительная некорригированная амблиопия, увеиты и хориоретиниты.
Наследственные факторы
Врождённые аномалии развития зрительного нерва, синдром Лебера, наследственные нейродегенеративные заболевания.
Токсические и метаболические
Отравления свинцом и другими тяжёлыми металлами, дефицит витаминов группы B, нарушения обмена веществ при системных заболеваниях.
Клиническая картина ЧАЗН у детей нередко смазана: маленькие пациенты зачастую не могут сформулировать жалобы, а изменения зрения компенсируются другим глазом. Тем не менее существуют характерные признаки, на которые следует обращать внимание.
Снижение остроты зрения
Ребёнок не различает мелкие предметы, прищуривается, подходит ближе к телевизору или экрану. Снижение может быть как симметричным, так и затрагивать преимущественно один глаз.
Нарушение цветового восприятия
Особенно страдает восприятие красного и зелёного цветов. Дети с ЧАЗН могут путать оттенки, хотя явные нарушения выявляются только при специальном тестировании.
Сужение полей зрения и скотомы
Появление «слепых пятен» в поле зрения или концентрическое сужение периферического зрения. Ребёнок может натыкаться на предметы сбоку, не замечать их.
Побледнение диска зрительного нерва
Это ключевой офтальмологический признак, выявляемый при осмотре глазного дна. Диск приобретает бледно-серый или восковой оттенок вместо розового.
Косоглазие и нистагм
При значительном снижении зрения на одном глазу нередко развивается содружественное косоглазие. Нистагм характерен для двусторонних поражений.
Общая симптоматика
В зависимости от основного заболевания могут присутствовать головные боли, повышенная утомляемость глаз, нарушения сна и внимания.
Постановка диагноза ЧАЗН требует комплексного обследования с привлечением нескольких специалистов — офтальмолога, невролога, а при необходимости нейрохирурга.
Офтальмологические методы
Системные и нейровизуальные
Золотым стандартом диагностики считается сочетание ОКТ с измерением толщины слоя нервных волокон сетчатки и зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), позволяющее объективно оценить степень поражения нерва.
Лечение ЧАЗН комплексное и направлено как на устранение основного заболевания, так и на максимальное сохранение и восстановление функций зрительного нерва.
Медикаментозная терапия
Препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм зрительного нерва (винпоцетин, пентоксифиллин, никотиновая кислота), нейропротекторы (церебролизин, актовегин), витамины группы B, антиоксиданты. При воспалительной природе — кортикостероиды.
Физиотерапевтические методы
Электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, лазерная стимуляция сетчатки. Направлены на активацию сохранившихся нервных волокон и улучшение трофики тканей.
Хирургическое лечение
Применяется при выявлении причины, поддающейся хирургической коррекции: удаление опухоли, шунтирование при гидроцефалии, декомпрессия зрительного нерва при его сдавлении.
Коррекция рефракции и плеоптика
Очковая или контактная коррекция зрения, аппаратное лечение амблиопии с использованием специализированных приборов для стимуляции зрительных центров.
Метод основан на воздействии сверхмалыми электрическими токами (от 1 до 500 микроампер) на биологически активные точки, соответствующие зрительным структурам. В отличие от обычной электростимуляции, токи такой малой величины близки к биоэлектрическим потенциалам самого организма, что обеспечивает мягкое и физиологичное воздействие без дискомфорта — особенно важное преимущество в педиатрической практике.
Нейротрофическое
Активация синтеза нейротрофических факторов (NGF, BDNF), поддерживающих жизнедеятельность нейронов.
Сосудистое
Улучшение микроциркуляции в тканях зрительного нерва и сетчатки, снижение сосудистого спазма.
Метаболическое
Нормализация клеточного дыхания, повышение синтеза АТФ в нейронах зрительного пути.
Нейромодуляторное
Стимуляция функционально сохранных волокон, формирование новых нейронных связей в зрительной коре.
Воздействие осуществляется на акупунктурные точки периорбитальной зоны, волосистой части головы (скальп-терапия) и дистальные точки на руках и ногах, связанные с меридианами, традиционно ассоциированными со зрительной функцией. Параметры тока подбираются индивидуально с учётом возраста ребёнка, степени поражения и сопутствующих состояний.
Стандартный курс составляет 10–15 сеансов по 20–40 минут. Процедура безболезненна и не вызывает у детей страха или тревоги, что принципиально для обеспечения комплаентности лечения. Курсы повторяются с интервалом 3–6 месяцев.
60–75%
пациентов отмечают улучшение остроты зрения
80%
демонстрируют расширение полей зрения по данным периметрии
+
улучшение показателей ЗВП после курса терапии
Показания
Противопоказания
Лечение в Реацентре начали в марте 2020 года. Сейчас на седьмом курсе реабилитации. Приехали на первый курс в памперсах, с бутылкой, не говорящие совсем, на имя не отзывались.
И каждый курс Тимку двигал вперёд. На каждом курсе было обязательно какое-то достижение (1-й курс - столовые приборы, 2-й - горшок, 3-й - самокат, 4-й и последующие - пришла речь!)
Хочу обратиться к родителям особенных детей, которые живут в страхе, в стеснении за собственное дитя. Не водят в сад, уходят с детских площадок из-за боязни насмешек и осуждения.
Так нельзя!!! Ведь чем раньше Вы поможете своему ребёнку, тем быстрее он социализируется и скажет Вам "СПАСИБО". А поможет - Реацентр! Это без сомнений!
Выражаем огромную благодарность Реацентру за лечение нашего сына Арсения. 28 марта 2022 года мы приехали на первый курс реабилитации. После сложнейшей операции на ноги Арсений не мог самостоятельно ходить. Но спустя 2 дня лечения он стал потихоньку самостоятельно передвигаться. Также у нас есть проблемы с речью, постепенно и речь начала восстанавливаться. Конечно, для нашего выздоровления одного курса недостаточно, мы обязательно приедем на второй. Я благодарна всему коллективу Реацентра. Здесь отличные педагоги и очень вежливый персонал.
Мы столкнулись с проблемой неуспешности в школе (когда внук пошёл в 1 класс). Тогда же начали искать специалистов, которые смогут помочь. По многочисленным положительным отзывам выбрали Реацентр «Самара». И не прогадали! Уже после 1 курса ощутили заметные сдвиги: внук стал читать, учить стихи наизусть, поведение стало более уверенным. Справился с годовыми контрольными работами.
Пансионат - замечательное решение иногородних. Очень удобно - всё рядом! Несмотря на особенности детей - доброе, внимательное отношения всех сотрудников. И, конечно же, очень высокий уровень специалистов. Благодарим всех, в чьи добрые руки мы попали! Низкий поклон вам за ваш труд, за то, что возвращайте наших деток к такой жизни, какой она и должна у них быть! Нет лучшей награды чем радостные глаза ребенка!
Это зависит от причины. Если причина устранена (например, опухоль удалена), процесс может стабилизироваться. При наследственных или хронических формах возможно медленное прогрессирование, что требует постоянного наблюдения и поддерживающей терапии.
В большинстве случаев — да, но с ограничениями. Исключаются виды спорта с риском травмы головы и глаз (бокс, борьба, прыжки в воду). Разрешены плавание, бег, велоспорт (с защитой), командные игры без контакта. Необходима консультация офтальмолога.